Thomas PEREZ

Lieu de travail : Marseille
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Prolapsus : Promontofixation
Thomas PEREZ
La promontofixation coelioscopique a pris une place centrale parmi les options thérapeutique proposées dans la cure du prolapsus génital féminin. Parmi les d’arguments qui plaident en faveur de cette technique on relèvera : - La qualité des résultats fonctionnelsqui sont attestées par l’analyse de la qualité de vie des patientes - Le caractère solide et pérenne des résultats qui est lié à l’utilisation des prothèses et qui est validé par l’ancienneté de la technique (techniquequi était pratiquée initialement par laparotomie). - L’agression réduite des tissus vaginaux de fait de l’absence de colpotomie ce qui a probablement pour conséquences des taux réduits d’érosion et de rétraction vaginales. Toutefois la diffusion de cette technique est lente.Ceci est probablement lié auxdifficultés techniques qu’elle comporte. Parmi ces difficultés on relèvera la réalisation de sutures coelioscopiques et la nécessité de dissections viscérales poussées. Nous présentons un film de technique chirurgicale dont le caractère estessentiellement didactique. L’objectifest de montrer une technique allégée mais complète de promontofixation avec double prothèse. Parmi les spécificités de cette technique on relèvera : -l’utilisation d’un canulateur utéro-vaginal -l’utilisation de prothèses pré-découpées - l’absence d’hystérectomie systématique -l’utilisation raisonnée et argumentée d’agrafes en remplacement de certaines sutures -l’amarrage d’une seule prothèse au promontoire La simplification,la standardisation et répétition des gestes permettent de réaliser des interventions de courte durée avec de bons résultats anatomiques et fonctionnels. De nombreux points concernant la technique mais aussi les indications, les résultats et les complications pourront être abordés dans la discussion qui suivra la présentation.