Umberto SIMEONI

Lieu de travail : Marseille
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Les pathologies adultes ont-elles des origines périnatales? (concept de programming : mécanismes et possibilités de prévention)
Umberto SIMEONI
Les progrès continus de la médecine périnatale, l’évolution de la législation et des idées en France et en Europe ont suscité l’organisation d’une réflexion professionnelle collégiale, pluridisciplinaire, permettant de guider les prises de décision et l’application de celles-ci dans les situations de dilemme. Cette revue examine l’évolution des principes et des conduites recommandées à travers deux étapes récentes de cette réflexion, qui ont abouti à des prises de position collectives : les recommandations pour les dilemmes éthiques dans les situations de fin de vie en néonatologie, élaborées par la Commission d’éthique de la Fédération Nationale des Pédiatres Néonatologistes en 2001, et les travaux actuels de cette même commission, élargie en Groupe de Réflexion sur les Aspects Etiques de la Médecine Périnatale, constitué à partir de la Société Française de Néonatologie, de la Société Française de Médecine Périnatale, et du Collège National des Gynécologie-Obstétriciens de France. Ces derniers travaux, menés dans les domaines l’information des parents et des professionnels, sur les conduites en fin de vie en période néonatale dans le contexte de la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, sur les situations aux limites de la viabilité et enfin sur les soins palliatifs en néonatologie. Leurs résultats font apparaître des évolutions marquées par rapport aux positions prises antérieurement en France, notamment dans les domaines de la fin de vie et de l’arrêt intentionnel de la vie de l’enfant dans des situations d’exceptionnelle gravité, des soins palliatifs dans le cadre de la loi du 22 avril 2005. Les questions concernant les conduites aux limites de la viabilité sont abordées au sein d’une zone grise couvrant les âges gestationnels de 24 et 25 semaines d’aménorrhée, pour lesquels les différentes options sont toutes discutées dans le cadre du respect des droits fondamentaux, individuels de chaque enfant.